ביטוח הבריאות מבטיח למבוטח פיצוי כספי בגבה סכום הביטוח בשל קרות אירוע רפואי. ביטוח הבריאות הוא בדרך כלל במסגרת פוליסת בריאות, אך יכול שיהיה גם כיסוי שעניינו בריאות בפוליסת ביטוח חיים או בפוליסת ביטוח כללי.
כל אזרח במדינת ישראל יכול לבחור בין שלוש מערכות ביטוח בריאות :
ביטוח בריאות ממלכתי – ביטוח חובה שנעשה באמצעות קופות החולים. ביטוח זה מעניק שירותי בריאות בסיסיים בלבד. דמי הביטוח מועברים לקופות החולים מתוך תשלומי האזרח לביטוח לאומי.
ביטוח בריאות משלים – ביטוח אותו מעניקות קופות החולים תמורת תשלום נוסף ומעניק שירותי בריאות נוספים על אלו הכלולים בביטוח הבריאות הממלכתי.
ביטוח בריאות פרטי – ביטוח זה נעשה באמצעות חברת ביטוח ומציע את שירותי הבריאות ברמה הגבוהה ביותר. ביטוח זה מקנה הנחות והקלות בקבלת טיפולים רפואיים כגון: טיפולי פוריות, רפואת שיניים, טיפולים שונים בילדים וכד'. ביטוח הבריאות הפרטי נותן ללקוח אפשרות לקבל את השירותים הללו ללא כל מגבלה והלקוח אינו נדרש להשיג את האישורים המורכבים הנדרשים בביטוח הבריאות המשלים.
שירותי ביטוח הבריאות הפרטי
השירותים העיקריים הנכללים בפוליסות הבריאות הפרטיות הם :
- ניתוחים . כל ניתוח קיים וחדש מכוסה למעט ניתוחים קוסמטיים, כולל כל ההוצאות הכרוכות סביב הניתוח כגון חדר הניתוח, הרופא המנתח וכו.
- טיפולים מיוחדים בחו"ל.
- השתלות.
- מימון תרופות שלא בסל הבריאות.
- עזרה ראשונה לטיפולי שיניים.
- ביקור רופא בבית הלקוח.*התייעצות עם רופאים 24 שעות ביממה.
תוכניות ביטוח הבריאות
ניתן לבחור במגוון תכניות אותן אנו נוהגים להתאים ללקוח המבוטח לפי צרכיו ותקציבו. אנו מתחשבים בנתונים קיימים כמו קיומו של ביטוח משלים ללקוח ועוד.
לכל אחת מתכניות הביטוח המוצעות ניתן לצרף נספחים נוספים. בין היתר ניתן לצרף רפואה משלימה, טיפולים אמבולטוריים וכיסויים לטיפולים ובדיקות כגון c.t ו m.r.i במעבדות פרטיות. בנוסף תתאפשר למבוטח התייעצות עם מומחים וכן טיפולי פיזיותרפיה, טיפולים פסיכולוגיים ופיצוי כספי במקרה של מחלה קשה.
ביטוחי הבריאות כוללים רפואה מתקדמת הכוללת את כל הפתרונות הרפואיים מחליפי ניתוח וביטוח להגנה בפני מקרי תאונה ופציעות שונות. בפוליסות החדישות ביותר יצורפו גם נספחי "רפואה מתקדמת" אשר יבטיחו למבוטח את המיטב שיש לעולם הרפואה להציע בכל אחד מהתחומים: מענה מיטבי לכל שלבי התהליך הרפואי, החל משלבי המניעה בטרם היווצרות המחלה, דרך האמצעים המתקדמים ביותר לאבחון מהיר ומדויק של הבעיה הרפואית שהתעוררה, ועד לטיפולים המתקדמים ביותר למגוון בעיות רפואיות.
בדיקות מניעה ואבחון:
- בדיקות סקר מנהלים
- בדיקות סקר סרטן
- אבחון נשאות גנים סרטניים
- בדיקות רפואה מונעת
- ct קרדיאלי מניעתי
- הראיית אברים פנימיים במערכת העיכול באמצעות קפסולה
- קולונסוקופיה וירטואלית
טיפול מתקדם:
- אביזר מתקדם
- הקרנה פנימית
- ct קרדיאלי אבחנתי
- טיפולים מחליפי ניתוח בארץ ובחו"ל
טפסים:
הראל חברה לביטוח:
הצעות:
תביעות:
שינויים:
כלל חברה לביטוח: